Остеоартрит (ОА) – это длительное хроническое заболевание, включающее истончение хряща в суставах, в результате чего кости соприкасаются друг с другом, создавая жесткость, боль и нарушения движений.
Остеоартрит является наиболее распространенным заболеванием суставов, распространенность которого составляет 22-39% в Индии. Первичный остеоартроз колена является основной причиной нарушения подвижности нижней конечности. Нет известного лечения этого прогрессирующего и дегенеративного заболевания, что делает эффективную реабилитацию особенно важной.
Коленный сустав состоит из трех отделов – медиальной большеберцовой, латеральной большеберцовой и пателлофеморальной – все они имеют общую синовиальную полость. Tibiofemoral – самая большая артикуляция в теле. Мыщелки бедренной кости неконгруэнтно опираются на мелкую выпуклую поверхность большеберцовой кости, поэтому коленный сустав опирается на другие структуры для обеспечения как статической, так и динамической устойчивости. Эта стабильность достигается благодаря различным структурам мягких тканей, особенно мышцам, пересекающим сустав.
Помимо заранее установленных факторов, таких как возраст, пол, вес тела, рост, уровень активности, было также показано, что сила четырехглавой мышцы влияет на боль и инвалидность нижних конечностей.
Основным клиническим симптомом ОА коленного сустава является боль в колене. [4] Симптоматический остеоартрит коленного сустава определяется как шкала K / L по меньшей мере легкого рентгенографического остеоартрита и симптомов в том же колене. Бессимптомное колено имеет важное значение как для клинической диагностики, так и для измерения бремени общественного здравоохранения. Это является основным показанием для большинства замен коленного сустава.
Одним из факторов, способствующих возникновению боли в колене, помимо рентгенологического ОА коленного сустава, может быть четырехглавая мышечная слабость.
Четырехглавая мышца является основным динамическим стабилизатором коленного сустава, так как она обеспечивает достаточную амортизацию колена во время походки благодаря эксцентрическому сокращению. [6]
Слабость квадрицепса является одним из первоначальных клинических результатов у лиц с ОА коленного сустава [9-12], который появляется еще до появления симптомов, отмеченных у пациента, и наблюдаемой инвалидности и может играть жизненно важную роль в развитии заболевания. [16, 17] В некоторых исследованиях было обнаружено снижение силы четырехглавой мышцы у пациентов с более высокими степенями остеоартрита. [8] Неспособность адекватно ослаблять большие сжимающие силы в колене может привести к импульсной нагрузке, которая приписывается слабости и бездеятельности четырехглавой мышцы и может быть причиной изменений при остеоартрите.
Слабость мышц четырехглавой мышцы может, таким образом, предрасполагать коленный сустав к травме и вызвать дальнейшее ухудшение существующей травмы. [2] Исследования показали, что более высокая сила мышц четырехглавой мышцы приводит к снижению риска возникновения симптоматического ОА коленного сустава. Тем не менее, имеются ограниченные данные, свидетельствующие о том, что четырехглавая мышца играет важную роль в возникновении рентгенологического ОА коленного сустава. [6]
Мышечная слабость четырехглавой мышцы образует уникальную связь с симптоматическим и рентгенографическим остеоартритом коленного сустава. Настоящее исследование является важным шагом к анализу этих связей, особенно в выбранной популяции холмистого региона Саллия, Дакшина Карнатака. Прогрессирующее уменьшение силы четырехглавой мышцы с увеличением радиологических степеней остеоартрита может обосновать концепцию увеличения силы четырехглавой мышцы, чтобы остановить прогрессирование заболевания или, по крайней мере, уменьшить боль и инвалидность, связанные с этим серьезно изнурительным заболеванием.
ЦЕЛИ
1. Определить изометрическую силу четырехглавой мышцы у пациентов с болезненным симптоматическим остеоартрозом коленного сустава
2. Сравнить изометрическую силу четырехглавой мышцы у пациентов с легким, средним и тяжелым рентгенологическим остеоартритом коленного сустава
3. Выявить связь силы четырехглавой мышцы с болью и инвалидностью у пациентов с остеоартрозом коленного сустава.
МЕТОДОЛОГИЯ
Это исследование будет перекрестным типом исследования.
Оценка размера выборки. Учитывая распространенность ОА коленного сустава у взрослого населения Индии в __ и допустимую погрешность 5%, размер выборки был рассчитан по формуле 4pq / l2 и признан равным 50.
Участники отбираются на основе метода удобной выборки, а размер выборки определяется притоком пациентов с конкретными условиями, которые будут упомянуты позже. Это составляет в среднем 25 пациентов в месяц в Медицинском колледже и больнице им. К.В.Г. Таким образом, размер выборки из 50 пациентов составляет 2 месяца для отведенного времени исследования.
Исследуемая популяция будет разделена на две категории, которые далее будут разделены на три группы в каждой:
Оценка по Келлгрену-Лоуренсу (рентгенографический остеоартроз)
Показатели индекса остеоартрита в университетах Западного Онтарио МакМастер для оценки боли и инвалидности (симптоматический остеоартрит)
1. Легкий остеоартроз (K / L I класс),
1. Легкая боль и инвалидность,
2. Тяжелый остеоартроз (K / L степени III и IV)
2. Умеренная боль и инвалидность
3. Умеренный остеоартроз (K / L Grade II)
3. Сильная боль и инвалидность
В течение двух месяцев пациенты, посещающие амбулаторное отделение ортопедии с жалобами на боль в коленном суставе и отвечающие критериям включения, будут приниматься для этого исследования, пока не будет достигнута цель 50 пациентов.
Критерии включения:
1. Субъекты старше 40 лет
2. Пациенты, сообщающие о болях в коленном суставе, которые начинаются незаметно и продолжаются более 1 месяца
3. Пациенты с рентгенограммами коленного сустава в положении стоя с признаками остеоартрита по шкале Келлгрена-Лоуренса (K / L), которые больше или равны I / K степени.
Критерии исключения:
1. Те, кто не желает участвовать в исследовании и / или не желает предоставить требуемую форму согласия.
2. Пациенты с недавней или старой травмой одного и того же болезненного колена, прямо или косвенно вызывающей тяжелые повреждения костей или связок, что было задокументировано в их предыдущих медицинских записях
3. Пациенты с болью в нескольких суставах, указывающие на воспалительное происхождение артрита, такого как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит и т. д.
4. Пациенты с историей предыдущих операций на одном и том же болезненном колене или историей инфекции, что указывает на септический артрит
Информированное согласие будет получено от субъектов через форму согласия. Конфиденциальность будет сохранена. Выбор субъекта для участия в исследовании не будет зависеть ни при каких обстоятельствах.
Выполненные тесты:
1. Индекс остеоартрита Университета Западного Онтарио МакМастер (WOMAC) для оценки боли в колене
2. Рентгенографическая оценка с использованием оценки Келлгрена-Лоуренса
3. Оценка изометрической силы мышц четырехглавой мышцы с помощью модифицированного ручного динамометра
Протокол:
? Оценка боли в колене –
• Все включенные пациенты будут подвергнуты опросу в соответствии с оценкой индекса остеоартрита университетов Western Ontario McMaster, включая визуально-аналоговую шкалу для классификации их боли.
• В соответствии с оценкой пациенты будут подразделены на пациентов с легкой болью и инвалидностью, умеренной болью и инвалидностью и сильной болью и инвалидностью.
? Рентгенографическая оценка –
• Рентгенологические исследования состоят из переднезадней рентгенограммы колена пациента в положении стоя. Будет использована шкала Келгрена и Лоуренса для оценки ОА.
• Пациенты будут подгруппированы по системе классификации Келлгрена-Лоуренса на пациентов с легким остеоартритом (K / L Grade I), умеренным остеоартритом (K / L Grade II), тяжелым остеоартритом (K / L Grades III и IV). [5]
• Рентгенограммы будут сообщаться академическим рентгенологом по кости и суставам.
? Оценка мышечной силы четырехглавой мышцы –
Все пациенты будут подвергаться изометрическому измерению силы четырехглавой мышцы с использованием модифицированного ручного динамометра.
? Пациенты будут проинструктированы о процедуре и будут сидеть на неподвижном стуле, сгибая бедра и колени до 90 °.
? Они возложат обе руки на свои верхние ноги, чтобы избежать компенсации.
? Пациентам будет предложено вытянуть ногу против сопротивления, предлагаемого динамометром, что приводит к сокращению четырехглавой мышцы изометрически.
? Для исследования будет использован ручной динамометр, модифицированный ремнями, привязанными к пораженной ноге над лодыжкой. Это мера мышечной силы четырехглавой мышцы, и показания динамометра задокументированы.
? Каждый пациент будет выполнять 3 испытания, при этом время отдыха около 5 минут между каждым испытанием и максимальное считывание силы среди 3 испытаний считаются последним показанием. [13]
Субъекты пройдут оценку боли и функционирования, силы и рентгенологического обследования в тот же день.
Статистический анализ:
Связь между болью в колене, прочностью четырехглавой мышцы и рентгенологическими характеристиками (оценка K / L) будет определена с помощью регрессионного анализа множественной логистики. Анализ выполняется с использованием программного пакета SPSS.
ПОСЛЕДСТВИЯ
Определяя силу четырехглавой мышцы на ранней и поздней стадии остеоартрита по отношению к уровням боли, это исследование намеревается показать влияние силы четырехглавой мышцы на развитие патологии заболевания.
Неспособность устранить дефицит силы может привести к серьезным осложнениям, которые включают дальнейшее ухудшение состояния суставов и продолжающееся функциональное снижение. Эти дефициты могут сохраняться после хирургического вмешательства и ограничивать функциональное восстановление.
Программы физической активности могут уменьшить боль, повысить общую физическую работоспособность, уменьшить симптомы депрессии, а также предотвратить или отложить инвалидность при остеоартрите коленного сустава. [15] Реабилитационные терапевты могут ввести усиленные вмешательства на соответствующей стадии, чтобы обойти разрушительные симптомы этого заболевания.
Большая часть существует в виде подпороговой популяции или пограничных диагнозов. Программы информирования должны быть начаты на уровне сообщества для предотвращения или ранней диагностики остеоартрита при появлении симптомов. Для достижения этих целей подойдет долгосрочное исследование.
Мужчины очень долго правили в индустрии фитнеса. Не удивительно, что женщины в равной конкуренции соревнуются с мужчинами в индустрии фитнеса. Они также ищут идеальное тело,
Есть несколько разных циклов, вокруг которых вращается Земля. Некоторые из циклов были затронуты катастрофой Фукусима-Дайхатсу. Завод в Фукусиме пострадал от землетрясения силой 9,0 балла. Растения,
Роза Бонер, первоначальное имя которой Мари-Розали Бонер, родилась 16 марта 1822 года в Бордо, Франция, и умерла 25 мая 1899 года в Шато-де-Бай, недалеко от