Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХ) является золотым стандартом хирургической процедуры при желчнокаменной болезни и некоторых случаях холецистита и камня желчного пузыря. Хотя хирургические методы улучшены и имеют удовлетворительные результаты, послеоперационная тошнота и рвота (PONV) является распространенным и тревожным эффектом, возникающим в результате операции и анестезии, и часто является более раздражающим, чем боль пациента. Распространенность PONV зависит от многих факторов, включая тип анестезии, продолжительность и тип операции, а также пол пациента, поскольку у женщин PONV развивается чаще, чем у мужчин. Пациенты с укачиванием более подвержены PONV.
Регулярное использование противорвотных препаратов не требуется во всех операциях, потому что, согласно статистике, у 30% пациентов этот эффект развивается после операции.
Пациенты, перенесшие лапароскопическую холецистэктомию (LC), более склонны к PONV с частотой 53-72%, что, как сообщается, увеличивает продолжительность выздоровления, задержку выписки пациента, неудовлетворенность пациента и расходы на лечение. Причина LC-индуцированного PONV пока не ясна, однако, некоторые факторы, такие как использование изофлурана и фентанила во время операции, растяжение брюшины, повышение кровяного давления в брюшной полости и инъекция наркотиков после операции.
Были предприняты различные усилия, чтобы уменьшить возникновение PONV, и многие противорвотные препараты были изучены. Однако, учитывая многофакторное происхождение PONV, эти лекарства не полностью эффективны у всех пациентов. Между тем, дексаметазон используется в качестве эффективного противорвотного препарата, механизм которого не изучен, но он может действовать через центральное ингибирование синтеза простагландина, ингибирование серотонина в кишечнике, ингибирование высвобождения эндорфина и изменение проницаемости гематоэнцефалического барьера для белков сыворотки крови ( 1-3). В различных исследованиях изучалось влияние дексаметазона отдельно или в сочетании с другими лекарственными средствами на PONV.
В двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании в 2009 году Fuji et al. изучали влияние дексаметазона на уменьшение тошноты, рвоты и потребности в анальгетиках после операции. В этом исследовании 90 пациентов, которые были кандидатами на ЛК, были разделены на три группы: дексаметазон 8 мг, дексаметазон 4 мг и плацебо, и оценивались с точки зрения тошноты, рвоты и потребности в анальгетиках после операции. Наконец, был сделан вывод, что дексаметазон 8 мг эффективен для уменьшения тошноты, рвоты и необходимости в анальгетиках после операции у пациентов, перенесших ЛК.
Санчес-Родригес и др. (2010) исследовали профилактическое действие дексаметазона на PONV в двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании. Они разделили 210 пациентов, избранных на ЛК, на две группы по 8 мг дексаметазона и плацебо. Результаты показали, что используемый фармацевтический режим был безопасным без какого-либо специфического побочного эффекта и значительно снижал PONV у пациентов, перенесших LC. Внутривенный парацетамол или ацетаминофен – другой препарат, изученный для уменьшения тошноты и рвоты.
Внутривенное введение парацетамола или ацетаминофена широко используется в качестве анальгетика, и, несмотря на его известные незначительные противовоспалительные и жаропонижающие эффекты, он оказывает достаточное влияние на периферическую и центральную болевые системы. Он действует через механизм ингибирования брадикинина в периферической системе и через посредники, такие как NMDA, вещество P и путь оксида азота в центральной системе.
В 2011 году Cok et al. изучали влияние парацетамола на ПОН. В общей сложности 90 пациентов в возрасте от 2 до 14 лет, перенесших операцию по косоглазию, были разделены на две группы парацетамола (15 мг / кг) и физиологического раствора и были оценены с точки зрения послеоперационной тошноты и рвоты и потребности в анальгетиках. Результаты показали, что парацетамол значительно уменьшал послеоперационную тошноту и рвоту, а также потребность в анальгетиках в первые 24 часа.
Несмотря на то, что в клинических условиях много раз наблюдали преимущества эффекта плацебо у пациентов, внимательно изучая пациентов, проходящих лечение от болезни Паркинсона, лечения боли
Доставка кесарева сечения также называется доставкой кесарева сечения. Этот способ включает развертывание операции по доставке детей, то есть одного или нескольких. Роды кесарева сечения часто
Некоторые из самых частых вопросов, которые мы получаем, – это вопросы, которые касаются вопросов, связанных с законностью и налогообложением, которые связаны с созданием блога или