Сочинение на тему Как работает костная ткань?

СТРУКТУРА И СОСТАВ КОСТНОЙ ТКАНИ

Как и другие первичные костно-мышечные ткани, кость состоит из мезенхимальных клеток, встроенных во внеклеточный матрикс. Однако, в отличие от других секретируемых матриц, костный матрикс содержит минерал (кальций), который придает ткани большую прочность и жесткость при сжатии и изгибе. Органический компонент в кости, в первую очередь коллаген типа I, придает кости способность выдерживать большое напряжение. Кость также снабжена тщательно продуманным кровоснабжением, нервом и лимфатической системой. Theperiosteum покрывает внешние поверхности кости и играет фундаментальную роль в заживлении переломов. Человеческие кости состоят из двух форм костной ткани: кортикальной (компактной) кости и губчатой ​​(губчатой) кости. ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМА. Перелом кости инициирует последовательность реакций воспаления, восстановления и ремоделирования, чтобы восстановить поврежденную кость до ее первоначального состояния. Воспаление начинается сразу после травмы и быстро сопровождается восстановлением.

После того, как ремонт заменил потерянные и поврежденные клетки и матрицу, начинается длительная фаза ремоделирования (Paton, 1992). ВОСПАЛЕНИЕ. Во-первых, гематома накапливается в медуллярном канале между концами перелома и поднятой надкостницей. Травма, которая приводит к перелому кости, не только повреждает клетки, кровеносные сосуды и костный матрикс, но и окружающие мягкие ткани (включая надкостницу и мышцу), внося некротический материал в место перелома. Воспалительные медиаторы, высвобождаемые из тромбоцитов и из мертвых и поврежденных клеток, расширяют кровеносные сосуды и выделяют плазму. Это приводит к острому отеку, наблюдаемому в области свежего перелома (Sarmiento and Latta, 1995). Воспалительные клетки, такие как лейкоциты, сопровождаемые макрофагами и лимфоцитами, мигрируют в область. Когда воспалительный ответ стихает, некротическая ткань и плазма реабсорбируются, поскольку фибробласты, по-видимому, начинают продуцировать новую матрицу. РЕМОНТ Остеокласты, полученные из циркулирующих моноцитов и локального костного мозга, реабсорбируют клетки некротика в области перелома. Разрушение кровеносных сосудов в кости, надкостнице, костном мозге и окружающей ткани вследствие травмы приводит к коллатеральному прорастанию соседних кровеносных сосудов. Инвазия гематомы этими новыми капиллярными петлями образует организованную грануляционную ткань, в которой фибробласты размножаются (Williams, 1985). Примитивные костные клетки дают начало хондробластам и остеобластам.

Хондробласты секретируют фосфотазу, фермент, способствующий отложению кальция, для образования моста каллуса. Кость, сформированная первоначально на периферии воспалительной реакции, называется твердой костной мозолью. Новая ткань, образовавшаяся в центре воспалительной реакции, в основном представляет собой хрящ и называется мягким каллусом (Apley, 1982). Остеобласты затем врастают в мостик и в ткань между переломанными концами кости путем эндохондрального окостенения, заменяя каллус на сеть тканых (незрелых) костей. РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ На заключительных этапах восстановления тканая кость заменяется пластинчатой ​​(зрелой) костью, а остеокласты реабсорбируют ненужный каллус. Этот процесс часто продолжается еще долго после полного восстановления функции пациента и демонстрации полного сращения кости (Apley, 1982). Конечным результатом ремоделирования является кость, которая, даже если она не была возвращена в первоначальную форму, была изменена для выполнения требуемой функции. В конечном счете, важным функциональным результатом для пациента является повышение механической устойчивости с конца фазы ремонта. ПЕРЕМЕННЫЕ, КОТОРЫЕ ВЛИЯЮТ НА ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИИ Иногда у некоторых пациентов переломы заживают дольше. Эти различия обычно можно объяснить различиями в пациенте, типе травмы и месте травмы.