Сочинение на тему Как медицина действительно практикуется в Америке в «Как мы наносим вред» доктора Отиса Броули

В своей книге «Как мы наносим вред: доктор ломает голову о том, что в Америке болеют», Отис Броули иллюстрирует битву между честной медицинской практикой, основанной на этике и науке, основанной на фактических данных, и коррумпированной медицинской практикой, которая ищет жадность, клинические эксперименты, которые вызывают вред и неадекватные стандарты. Этическое значение включает в себя: делать все разумные меры для предотвращения травм пациентов, предотвращения ошибок при приеме лекарств, обеспечения индивидуального ухода за каждым пациентом, честного и открытого обращения с пациентами и современниками, а также принимать решения и действия медсестер / поставщиков. Аспект книги, который оказал на меня наибольшее влияние, – это проявление честности и скептицизма в отношении того, как провайдеры практикуют. До того, как я стала медсестрой, я была пациентом. Будучи пациентом, я считал, что мои провайдеры были в курсе самых лучших фактических данных и практики, и что мой провайдер будет держать на кону мои наилучшие интересы. Когда я стала медсестрой, я поняла, что это не всегда так. Есть хорошие, хорошо осведомленные, честные поставщики, и есть те, которые просто владеют базовыми знаниями, достаточными для оказания медицинской помощи и проверки оплаты. Организации, как правило, придерживаются одной и той же формы. Настало время, чтобы честные провайдеры высказались так же, как Отис Броули, и призвали стандарты медицинской помощи воспользоваться случаем, чтобы указать на доказательства, а не составлять правила по ходу дела. «Отличительной чертой медицинских профессий является то, что наши действия руководствуются этическим кодексом». Неуместная и неадекватная политика и стандарты лишают медсестер и поставщиков медицинских услуг возможность оказывать надлежащую помощь пациентам, что ставит под угрозу их этическую ответственность.

Нынешний «социальный мандат» здравоохранения в значительной степени зависит от индивидуального мандата Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) и от того, как бюджет здравоохранения зависит от федерального, штатного и частного страхования путем прямой связи качества с оплатой и удовлетворенностью пациентов. В соответствии с ACA, физические лица обязаны приобретать страховку или получать штраф, если они не покрываются каким-либо видом страховой организации. В 2019 году этот мандат закончится, и отдельные лица больше не будут получать штраф. Предстоящий год принесет много беспокойств, поскольку Америка отменяет штраф за отсутствие страховки, изменяет Medicaid и Medicare, обеспечивает финансирование для опиоидных кризисов и пытается сократить расходы на лекарства при снижении цен. Изменения начинаются с тех, кто занимает руководящие должности. Зарегистрированные медсестры передовой практики (APRN) могут служить отличными посредниками для формирования государственной политики и стандартов. APRN обучаются передовым навыкам / процессам общения, чтобы руководить улучшением качества и инициативами в системах здравоохранения. APRN должны искать поддержку, которая уважает профессию медсестры и расширяет их возможности, включая их в процесс в качестве уважаемых акционеров. При этом APRN уполномочены улучшать здоровье своих пациентов. Мы, как профессионалы здравоохранения, обязаны обслуживать наших пациентов и предоставлять им качественный уход.

<Р> р. Броули обсуждает в главе 20 и главе 21, как он стал свидетелем вреда, связанного с ненужным медицинским обслуживанием и обследованиями, основываясь на мнении о том, что обследования снижают смертность, когда они обнаруживаются рано (Brawley, 2012). Он описывает мужчину по имени Ральф, чья жена видит объявление о бесплатном скрининге предстательной железы и настаивает на том, что ее муж должен быть обследован. Этот скрининг приводит к биопсии, лечению гипертонии, радикальной простатэктомии с использованием робота da Vinci, который вызывает импотенцию и недержание, оставшейся части простаты, которая продуцирует 0,9 простат-специфического антигена (PSA), и облучению, которое вызывает ректальный проктит, который в Поворот формы прямой кишки в мочевой пузырь, что требует колостомии и уретеростомии. Он объясняет, что существуют споры о пользе скрининга простаты и о том, что в проведенных им исследованиях пропущено столько раковых заболеваний, сколько было найдено. Тип рака, который Ральф основывал на знаниях той эпохи, оставлял вопросы лечить или не лечить. Ральф потерял хорошее здоровье из-за обследования, хотя на самом деле с ним можно было справиться без лечения. Броули усугубляет необходимость определения критериев болезни и основанных на фактических данных методов, основанных на точных научных данных, относительных рисках и теоретических методах лечения В той же главе он также объясняет, как исследования показали, что использование рентгеновского облучения выявило больший риск смертности, чем меры по спасению жизни. Одно исследование предполагает, что скрининг, возможно, снизит смертность от рака, но общая смертность не уменьшится.

В главе 5 Броули описывает г-на Шмидта как «застрахованного» белого мужчину с раком толстой кишки, который обращается за помощью к хорошо известному врачу, который специализируется не на раке толстой кишки. Броули выражает свое отвращение к системе для застрахованных, которые несут большие расходы за счет неоптимального ухода, лекарств, потерянного времени на работе и, в конечном итоге, потери страховки, пока врач зарабатывает деньги. Г-н Шмидт был вынужден обратиться в больницу Грэйди из-за нехватки финансов, но, в свою очередь, он получил правильное лечение и стал свободным от болезней. В одном исследовании переводов стихов из отделений неотложной помощи (ED) в центры травматологии подчеркивается, что пациенты должны прийти раньше, чем пациент сможет их оплатить; В этой статье показано, что застрахованные получают меньшее качество медицинской помощи, выплачивая при нетравматическом ЭД, когда их критическое заболевание требует перевода в травматологический центр.