Бремя рака стало огромной постоянно возникающей проблемой общественного здравоохранения, которая в целом по-прежнему получает минимальный приоритет в Африке, особенно в странах к югу от Сахары, хотя заболеваемость раком в регионе заметно возросла (Kimani et al, 2017) , Только в 2012 году, согласно данным Parkin et al, 2014), заболеваемость раком в Африке составляла 6% (847 000 новых случаев) со смертностью в 591 000 случаев, из которых 75% глобального бремени приходилось на страны Африки к югу от Сахары. Рак предстательной железы у мужчин и рак молочной железы у женщин являются наиболее распространенным раком в регионе. Кроме того, по оценкам, в следующем десятилетии более 20 миллионов человек будут диагностироваться с раком ежегодно, причем более 70% случаев смерти в мире происходит, в частности, в странах Африки к югу от Сахары и других странах с низким уровнем дохода, в которых 82% населения мира жизни (Kimani et al., 2017). Это увеличение, следовательно, потребует огромного спроса на специалистов по уходу и лечению рака, что более важно при боли, вызванной раком. Однако многие страны к югу от Сахары еще не готовы бороться с этой эпидемией. Таким образом, существует огромная неудовлетворенная потребность в расширении охвата служб скрининга, ранней диагностики, лечения и паллиативной помощи в регионе (Zubairi et al., 2017) (Kimani et al., 2017).
Данные Кенийского демографического и медицинского обследования 2014 года также показывают, что рак является второй по значимости причиной смерти, помимо сердечно-сосудистых заболеваний, среди неинфекционных заболеваний, где национальный уровень смертности составляет около 7%. Национальные паллиативные руководящие принципы Кении на 2013 год также оценивают, что ежегодно диагностируется более 28000 новых случаев рака и ежегодно от рака умирает 22100 человек. Более того, кенийцы в возрасте до 75 лет подвержены риску заболеть раком 17% и умереть от него 12% (Ali, 2016). В учебно-справочной больнице Мои, которая является второй по величине больницей в Кении, по данным, полученным из реестра рака Элдорет в Университете Мои, с 1996 по 2006 год было диагностировано около 5336 пациентов с раком. В среднем около 671 случая рака диагностировалось ежегодно. Солидные опухоли являются наиболее распространенными в регионе и составляют 79% больных раком, однако было отмечено небольшое различие в характере заболеваний. В отличие от других мест пищевод был самым распространенным раком в регионе, в то время как Ca. Шейка матки и Ca. Простата была наиболее распространенной у женщин и мужчин соответственно. Следовательно, как и везде в мире, рак все еще является огромным бременем для общественного здравоохранения в MTRH и Кении в целом (Tenge, Kuremu, Buziba, Patel, & Were, 2009)
Однако, с другой стороны, кость является третьим наиболее распространенным местом метастатического заболевания после печени и легких, причем наиболее часто поражается осевой скелет, то есть позвоночник. Joaquim 2015 kassamali 2010 Эти метастазы в кость все еще имеют огромную сложную проблему ортопедической онкологии, несмотря на достижения и инновации в методах лечения сегодня. Кассамали 2010XX) По оценкам, от 60 до 84% всех пациентов с метастатическим раком в конечном итоге разовьются костные метастазы, и более 40% из них получат метастазы в позвоночник. Joaquim 2015 lee 2011 Ежегодно приблизительно 5% больных раком получают метастазы в позвоночник. kassamali 2010 Метастазы в позвоночнике обычно связаны с многочисленными скелетно-связанными явлениями, которые в основном включают осевую или корешковую боль, патологические переломы, сдавление спинного мозга и гиперкальциемию. Эти связанные события, связанные со скелетом, представляют собой значительное бремя заболеваемости у пациентов с метастазами в позвоночнике, что может отрицательно сказаться на качестве жизни пациентов и, следовательно, даже на сокращении выживаемости. Ли 2011 С успехами в лечении рака время выживания значительно улучшилось даже у пациентов с метастазы в кости, которые, в свою очередь, привели к увеличению числа пациентов, выживших с метастазами в позвоночнике и связанными с раком болями в костях. Куртин 2016 Ларедо 2017 Хоаким 2015
Метастазы в позвоночнике чаще всего встречаются у пожилых пациентов. Возрастной диапазон для пациентов с метастазами в позвоночнике составляет от 40 до 60 лет. Мужчины старше 60 лет подвержены более высокому риску возникновения метастазов в позвоночнике, чем женщины той же возрастной группы. Макс. 2003 Это обычно пациенты с запущенными формами рака молочной железы, простаты, легких и почек, на долю которых приходится около 85% всех случаев метастазирования. , felice 2017 Эта стадия обычно отмечает конечную стадию заболевания, где паллиативная помощь и контроль боли являются лучшими комплексными подходами к лечению. (XXXXX) Роль паллиативной помощи здесь не имеет лечебной цели, а направлена на улучшение качества жизни пациента, оценку и лечение боли, а также физических и духовных проблем. (ВОЗ) Поскольку боль является наиболее распространенной и важной заболеваемостью у онкологических больных с метастазами в позвоночнике xxxxxx, поэтому важно адекватно оценивать и контролировать боль у этих пациентов, поскольку выживаемость пациентов и улучшение качества жизни в значительной степени связаны с оптимальной болью и контроль симптомов у больных раком. (Милгром 2017) Ларедо 2017
Благодаря достижениям и инновациям в области комплексного лечения рака и методов лечения рака (то есть паллиативной лучевой терапии, хирургии, химиотерапии) во всем мире значительно возросла способность снижать частоту рецидивов опухоли, качество лечения и жизнь, улучшить контроль боли и уменьшить потребность в обезболивающих препаратах. На самом деле многие больные раком с метастатическим поражением позвоночника в настоящее время способны выживать долго. Медиана выживаемости у пациента с одиночным метастазированием позвоночника составляет более 24 месяцев по сравнению с 3 месяцами при метастазах в печени. Curtin 2016 felice 2017 Однако боль, вызванная раком, остается основным симптомом и причиной заболеваемости у этих пациентов kassamali 2017, которые часто получают неадекватное лечение своей боли, которая может иметь разрушительные последствия для их качества жизни. Метастазы в позвоночнике в 2013 г. являются наиболее распространенными причинами этой боли, и, по оценкам, до 85% пациентов с метастазами в позвоночнике испытывают боли различной степени. (Milgrom 2017) В 2017 году K.N Kimani и соавторы сообщили, что в одном из исследований, проведенных в Кении, было обнаружено, что многие больные раком страдают от невыносимой боли, которая становится все более невыносимой по мере прогрессирования заболевания и по мере того, как пациенты приближаются к концу жизни. И, несмотря на то, что глобальная осведомленность о боли при раке возросла, прогресс в лечении боли при раке был незначительным. видение
Многочисленные исследования в целом показали эффективность этих методов контроля и лечения метастатической боли в позвоночнике, а также их показания, преимущества и ограничения, подробно обсуждаемые. Однако лишь немногие публикации пытались сравнить превосходство этих методов над другими в борьбе с метастатической болью в позвоночнике у онкологических больных. Поэтому очень важно, чтобы такое исследование проводилось для того, чтобы оптимизировать лечение боли у онкологических пациентов в центре с ограниченными ресурсами, таком как MTRH, поскольку он с нетерпением ожидает создания комплексного центра по лечению рака. Поскольку на этой стадии заболевания общей целью обычно является оценка и лечение боли, а также восстановление функции в течение оставшегося периода жизни пациента, хотя лечение обычно не является реалистичным результатом лечения метастатического заболевания позвоночника. Тем не менее, я очень уверен, что такое исследование окажет огромное положительное влияние на качество жизни пациентов, выживших с метастазами в позвоночнике при MTRH.
При таких ограниченных ресурсах в MTRH всегда существует приоритетная необходимость расставлять приоритеты при выборе оптимального метода лечения для лечения боли, вызванной раком, поэтому по этой причине всегда оправданно, почему необходимо проводить такое исследование. Это происходит только потому, что эти методы лечения все еще остаются скудными и недоступны в Субсахаре. Например, K.N Kimani и др. В 2017 году сообщили, что Африка имеет самый низкий в мире охват лучевой терапией: две трети из 277 аппаратов лучевой терапии расположены только в Южной Африке и Египте. Только 5% больных раком в Субсахаре имеют доступ к химиотерапии, а в регионе по-прежнему наблюдается самое низкое в мире потребление опиоидных анальгетиков. Потребление морфина составляет 0,39 мг на душу населения ниже среднего мирового показателя в 6,24 мг. Поэтому мы можем отметить, что огромный процент больных раком в регионе получают неадекватное лечение боли, даже когда боль, вызванная раком, является огромной причиной заболеваемости и смерти. Поэтому, чтобы дать общий охват этой проблемы, оценить медицинскую помощь для онкологических больных в MTRH и быть в состоянии задействовать политику влияния, которая приведет к развитию интегрированной системы лечения рака в Кении, я считаю, что важно, чтобы такие исследование, оценивающее эффективность этих методов лечения боли у пациентов с метастазами в позвоночнике при MTRH. Я искренне верю, что это исследование не только улучшит уход за пациентами, но и послужит основой для будущих исследований в области ортопедической онкологии и контроля боли в Университете Мой и Кении. Это также будет иметь огромное общественное значение, которое может привлечь дополнительное финансирование.
Я должен точно сказать, что, хотя мера боли у онкологических больных является сложной, поскольку в контексте она включает не только сенсорный компонент, но и психосоциальный аспект оценки боли. (Willamson et al 2014). Поэтому важно отметить, что для целей данного исследования я буду оценивать только клиническое измерение физической боли и исключу боль из-за психосоциальных факторов, таких как страх, беспокойство и депрессия. Эффективность данного метода лечения рака будет оцениваться и оцениваться на основе реакции пациента на боль, которая будет определяться с использованием международного консенсуса в отношении стандартов метастазов в кости, которые учитывают изменения в показателях боли и использовании анальгетиков. (GW. Paulien et al 2017, E Chow et al 2012)
Генитальный туберкулез – причина бесплодия среди женщин Вполне вероятно, что у каждого из нас был член семьи или знакомый, пострадавший от туберкулеза. Туберкулез является серьезной
Многие дети в отделении интенсивной терапии новорожденных сталкиваются со многими проблемами со здоровьем, которые сопряжены с рискованными и болезненными процедурами в повседневной жизни в больнице.
В это исследование были включены 30 пациентов с колоректальным раком и раком молочной железы, которые использовали капецитабин. Пациентов попросили принести любое лекарство, оставленное во время